Insulinas para diabéticos: Guia completo sobre uso basal, bolus e as novas formulações revolucionárias

Se você ou alguém próximo vive com diabetes, sabe que entender os tipos de insulina pode parecer confuso no começo. Mas não se preocupe! Neste guia completo, vamos descomplicar tudo sobre insulina basal e bolus, explicar como elas funcionam no seu corpo e ainda trazer as novidades mais empolgantes que estão chegando ao Brasil. Prepare-se para descobrir como a ciência está tornando o tratamento do diabetes cada vez mais prático e eficiente!

O Que é Insulina e Por Que Ela é Tão Importante?

Vamos começar do básico. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que funciona como uma “chave” que abre as portas das células para que a glicose (açúcar) entre e seja usada como energia. Sem insulina suficiente ou funcionando bem, o açúcar fica acumulado no sangue, causando a hiperglicemia – aquele nível alto de glicose que pode trazer complicações sérias a longo prazo.

Para quem tem diabetes tipo 1, o pâncreas praticamente parou de produzir insulina, então a reposição é essencial desde o diagnóstico. Já no diabetes tipo 2, o corpo produz insulina, mas ela não funciona direito (resistência insulínica) ou a quantidade não é suficiente. Com o tempo, muitas pessoas com diabetes tipo 2 também precisam usar insulina para manter o controle glicêmico.

Como o Corpo Normalmente Produz Insulina?

Para entender melhor os tipos de insulina, imagine como seu pâncreas trabalha quando está funcionando perfeitamente:

Durante o dia todo (jejum e entre refeições): Ele libera pequenas quantidades contínuas de insulina, mantendo o açúcar no sangue estável. Isso é chamado de secreção basal.

Nas refeições: Quando você come, o pâncreas libera uma grande quantidade de insulina rapidamente para lidar com o pico de glicose dos alimentos. Esses são os bolus alimentares.

O tratamento moderno do diabetes tenta imitar exatamente esse processo natural! Por isso existem diferentes tipos de insulina, cada uma com uma função específica.

Insulina Basal: A Base do Seu Tratamento

A insulina basal é aquela que age o dia inteiro, mantendo seus níveis de glicose estáveis entre as refeições e durante a noite. Pense nela como a “insulina de fundo” que está sempre trabalhando silenciosamente no seu organismo.

Características da Insulina Basal:

• Ação prolongada: Funciona por muitas horas seguidas
• Liberação lenta e constante: Mantém a glicemia estável
• Aplicação: Geralmente 1 ou 2 vezes ao dia
• Objetivo: Controlar a produção de glicose pelo fígado e manter níveis adequados no jejum

Tipos de Insulina Basal Disponíveis:

Insulina NPH (Lenta):

• Início de ação: 1 a 2 horas
• Pico de ação: 5 a 7 horas
• Duração: 13 a 18 horas
• Aplicação: 1 a 2 vezes ao dia
• Disponível gratuitamente no SUS

Insulinas Análogas de Ação Prolongada:

Insulina Glargina:

• Início de ação: 1 a 2 horas
• Sem pico pronunciado
• Duração: 18 a 24 horas
• Aplicação: 1 vez ao dia
• Vantagem: Ação mais suave e previsível

Insulina Detemir:

• Início de ação: 1 a 2 horas
• Discreto pico em 2 horas
• Duração: 12 a 24 horas
• Aplicação: 1 a 2 vezes ao dia

Insulina Degludeca:

• Ação ultralenta
• Duração: Até 42 horas
• Aplicação: 1 vez ao dia
• Vantagem: Maior estabilidade e menor risco de hipoglicemia noturna

Quando Usar Insulina Basal?

A insulina basal é fundamental para:

• Pessoas com diabetes tipo 1 (sempre necessária)
• Pessoas com diabetes tipo 2 que não atingem bom controle apenas com medicamentos orais
• Manter a glicemia controlada durante o sono
• Evitar picos de glicose entre as refeições

Insulina Bolus: A Insulina das Refeições

A insulina bolus é aquela de ação rápida ou ultrarrápida que você aplica antes das refeições para cobrir o aumento de glicose causado pelos alimentos. É como dar um “reforço” de insulina exatamente quando seu corpo mais precisa.

Características da Insulina Bolus:

• Ação rápida: Começa a funcionar em minutos
• Duração curta: Funciona por poucas horas
• Aplicação: Antes de cada refeição principal
• Objetivo: Cobrir a glicose dos alimentos e corrigir glicemias elevadas

Tipos de Insulina Bolus Disponíveis:

Insulina Regular (Curta Ação):

• Início de ação: 30 a 60 minutos
• Pico de ação: 2 a 4 horas
• Duração: 6 a 8 horas
• Aplicação: 30 minutos antes da refeição
• Disponível gratuitamente no SUS

Insulinas Análogas de Ação Rápida:

Insulina Lispro:

• Início de ação: 10 a 15 minutos
• Pico de ação: 1 a 2 horas
• Duração: 3 a 5 horas
• Aplicação: 15 a 20 minutos antes da refeição

Insulina Asparte:

• Início de ação: 10 a 15 minutos
• Pico de ação: 1 a 2 horas
• Duração: 3 a 5 horas
• Aplicação: 15 a 20 minutos antes da refeição

Insulina Glulisina:

• Início de ação: 10 a 15 minutos
• Pico de ação: 1 a 2 horas
• Duração: 3 a 5 horas
• Aplicação: 15 a 20 minutos antes da refeição

Insulina Asparte Ultrarrápida:

• Início de ação: 5 a 10 minutos
• Pico de ação: Cerca de 1 hora
• Duração: 3 a 5 horas
• Aplicação: Pode ser aplicada imediatamente antes ou até durante a refeição
• Vantagem: Maior flexibilidade no horário das refeições

Quando Usar Insulina Bolus?

A insulina bolus é essencial para:

• Cobrir os carboidratos de cada refeição
• Corrigir glicemias elevadas antes das refeições (bolus de correção)
• Proporcionar maior liberdade alimentar com controle adequado
• Evitar picos glicêmicos após as refeições

Tratamento Basal-Bolus: A Combinação Perfeita

O esquema basal-bolus é considerado o padrão ouro no tratamento intensivo do diabetes, especialmente para quem tem diabetes tipo 1. Ele combina o melhor dos dois mundos: a estabilidade da insulina basal com a flexibilidade da insulina bolus.

Como Funciona o Esquema Basal-Bolus?

Componente Basal (40-50% da dose total diária):

• 1 ou 2 aplicações de insulina de ação prolongada
• Mantém a glicemia estável entre refeições e durante a noite

Componente Bolus (50-60% da dose total diária):

• 3 a 4 aplicações de insulina rápida ao longo do dia
• Uma dose antes de cada refeição principal
• Doses calculadas com base nos carboidratos e na glicemia pré-refeição

Vantagens do Tratamento Basal-Bolus:

✅ Melhor controle glicêmico: Níveis de HbA1c mais próximos do normal ✅ Maior flexibilidade: Você pode ajustar as doses conforme sua alimentação e atividades ✅ Menos hipoglicemias: Especialmente com análogos de insulina ✅ Melhor qualidade de vida: Mais liberdade para comer e fazer atividades físicas ✅ Redução de complicações: Controle adequado previne problemas futuros

O Que Você Precisa Saber Para Fazer Basal-Bolus?

Para ter sucesso com esse esquema, é importante:

1. Automonitorização da Glicemia:

• No mínimo 4 medições por dia
• Antes das refeições principais
• 2 horas após as refeições
• Antes de dormir e, ocasionalmente, na madrugada

2. Contagem de Carboidratos:

• Saber quantos gramas de carboidrato tem em cada refeição
• Entender sua relação insulina/carboidrato individual
• Ajustar as doses de bolus conforme o que vai comer

3. Conhecer Seu Fator de Sensibilidade:

• Quanto 1 unidade de insulina reduz sua glicemia
• Usado para calcular doses de correção
• Varia de pessoa para pessoa

4. Acompanhamento Médico Regular:

• Consultas com endocrinologista
• Apoio de nutricionista para contagem de carboidratos
• Educação em diabetes contínua

Esquemas Progressivos para Diabetes Tipo 2

Para quem tem diabetes tipo 2, a introdução da insulina geralmente é feita de forma gradual, conforme a necessidade:

Esquema 1: Insulinização Basal

Quando usar: Paciente usando medicamentos orais mas com glicemia de jejum elevada

Como funciona:

• Adiciona-se apenas insulina basal (geralmente NPH à noite ou análoga de longa ação)
• Mantém-se os medicamentos orais
• Dose inicial: 0,1 a 0,2 UI/kg/dia ou 10 unidades
• Ajustes de 2 unidades a cada 3 dias até glicemia de jejum entre 70-130 mg/dL

Esquema 2: Basal Plus

Quando usar: Glicemia de jejum controlada, mas glicemia elevada após a principal refeição

Como funciona:

• Mantém a insulina basal
• Adiciona 1 dose de insulina rápida antes da refeição com maior pico glicêmico
• Pode-se adicionar insulina rápida em outras refeições conforme necessário

Esquema 3: Basal-Bolus Completo

Quando usar: Necessidade de insulinização plena

Como funciona:

• Insulina basal 1 ou 2 vezes ao dia
• Insulina rápida antes das 3 principais refeições
• Esquema completo similar ao diabetes tipo 1
• Pode manter ou não medicamentos orais (exceto secretagogos)

A Revolução Está Chegando: Insulina Semanal no Brasil!

Agora vem a parte mais empolgante! Em março de 2025, a Anvisa aprovou a primeira insulina de aplicação semanal do mundo para uso no Brasil. Sim, você leu certo: apenas 1 aplicação por semana ao invés de aplicações diárias!

Conheça a Awiqli (Insulina Icodeca)

A icodeca é uma insulina basal revolucionária desenvolvida pela farmacêutica Novo Nordisk que promete transformar a vida de milhões de pessoas com diabetes.

Como Funciona:

• Modificação em 3 aminoácidos e ligação com um ácido graxo especial
• Maior ligação com a albumina (proteína do sangue)
• Liberação lenta e gradual ao longo de 7 dias
• Meia-vida de aproximadamente 7 dias

Características da Icodeca:

• Concentração: 700 U/mL
• Apresentação: Canetas pré-preenchidas
• Doses: 10 a 700 unidades (ajustável de 10 em 10)
• Conservação: Refrigerada antes do uso; até 30°C após abertura
• Validade após abertura: 12 semanas

Para Quem é Indicada?

✅ Diabetes Tipo 1: Em substituição à insulina basal já em uso (não como tratamento inicial)

• Deve ser combinada com insulina rápida nas refeições
• Reduz de 365 para 52 injeções de insulina basal por ano

✅ Diabetes Tipo 2: Pode ser usada como primeiro tratamento com insulina ou em substituição à basal em uso

• Pode ser usada isoladamente ou com medicamentos orais
• Pode ser combinada com análogos de GLP-1
• Pode ser combinada com insulina rápida quando necessário

Como Iniciar o Tratamento com Icodeca?

Para quem está iniciando insulina:

• Dose inicial: 70 unidades uma vez por semana

Para quem já usa insulina basal diária:

• Multiplicar a dose basal diária por 7
• Na primeira semana: adicionar 50% extra (multiplicar por 10,5)
• Exemplo: Se usa 30 unidades/dia de glargina → primeira semana: 315 unidades → semanas seguintes: 210 unidades

Ajustes:

• Baseados na glicemia de jejum
• Aumentos ou reduções graduais conforme necessário
• Acompanhamento médico essencial

Vantagens da Insulina Semanal:

🎯 Praticidade Incomparável:

• De 365 injeções de basal por ano para apenas 52!
• Maior liberdade e flexibilidade na rotina
• Menos preocupação com horários rígidos

🎯 Melhor Adesão ao Tratamento:

• Redução da “fadiga de injeções”
• Mais fácil de lembrar (mesmo dia da semana)
• Menos barreiras psicológicas para iniciar insulina

🎯 Controle Glicêmico Eficaz:

• Estudos mostram resultados comparáveis às insulinas diárias
• Controle estável ao longo de toda a semana
• Redução da HbA1c semelhante às insulinas tradicionais

🎯 Segurança Comprovada:

• Sem aumento significativo de hipoglicemias
• Perfil de segurança adequado
• Testada em milhares de pacientes em estudos clínicos

Cuidados e Contraindicações:

⚠️ Não aprovada para:

• Menores de 18 anos (estudos em andamento)
• Gravidez e amamentação (faltam dados de segurança)
• Insuficiência renal grave (TFGe < 30 ml/min/1,73 m²)

⚠️ Atenção:

• Sempre usar sob prescrição e acompanhamento médico
• Monitorar glicemia regularmente
• Atenção especial nas primeiras semanas de tratamento

Quando a Icodeca Estará Disponível no Brasil?

A Anvisa aprovou a medicação em março de 2025, mas ela ainda não está disponível nas farmácias. O próximo passo é a definição do preço pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED). A previsão é que o medicamento chegue ao mercado brasileiro ao longo de 2025 ou início de 2026.

Status da aprovação mundial:

• ✅ Brasil (tipos 1 e 2)
• ✅ Europa (tipos 1 e 2)
• ✅ Canadá (tipos 1 e 2)
• ✅ Austrália (tipos 1 e 2)
• ✅ Japão (tipos 1 e 2)
• ✅ Alemanha (tipos 1 e 2)
• ✅ Suíça (tipos 1 e 2)
• ✅ China (tipo 2 apenas)
• ⏳ Estados Unidos (em análise pelo FDA)

Outras Novidades no Horizonte

A ciência não para! Além da insulina semanal, outros avanços promissores estão em desenvolvimento:

Insulina Oral

Pesquisadores nos Estados Unidos estão trabalhando em uma formulação de insulina que poderia ser tomada via oral, eliminando completamente as injeções. Ainda está em fases iniciais de pesquisa, mas representa o sonho de muitos pacientes.

Insulina Responsiva à Glicose

Uma tecnologia de ponta que está sendo desenvolvida: insulinas que seriam liberadas automaticamente apenas quando detectassem um pico de glicose no sangue. Uma verdadeira revolução que imitaria perfeitamente o funcionamento natural do pâncreas. Ainda está em fases muito iniciais de testes clínicos.

Novidades na Produção Nacional de Insulina

O Brasil está fazendo história na produção de insulinas! Após 20 anos sem fabricar insulina, o país retomou a produção nacional através de importantes parcerias:

Insulina Humana (NPH e Regular)

Em julho de 2025, começou a produção 100% brasileira de insulina humana através da parceria entre:

• Fundação Ezequiel Dias (Funed)
• Biomm (empresa brasileira)
• Transferência de tecnologia da farmacêutica indiana Wockhardt

Impacto:

• 8,01 milhões de unidades para o SUS em 2025-2026
• Após transferência completa: 50% da demanda do SUS (45 milhões de doses/ano)
• Redução da dependência externa
• 350 mil pessoas beneficiadas

Insulina Glargina (Análoga de Longa Ação)

Em abril de 2025, foi assinada parceria para produção de insulina glargina:

• Biomanguinhos (Fiocruz)
• Biomm
• Gan&Lee (farmacêutica chinesa)

Previsão:

• 20 milhões de frascos em 2025
• Fábrica no Ceará (primeira planta de insulina da América Latina)
• Investimento: Mais de R$ 930 milhões
• Produção 100% nacional em até 10 anos
• Capacidade futura: 70 milhões de unidades anuais

Ampliação da Oferta no SUS

O Ministério da Saúde incorporou insulinas análogas para diabetes tipo 2 no SUS em novembro de 2024, ampliando as opções de tratamento e reduzindo riscos de desabastecimento.

Insulinas disponíveis gratuitamente no SUS:

• Insulina NPH (basal)
• Insulina Regular (bolus)
• Insulinas análogas de ação rápida (bolus)
• Insulinas análogas de ação prolongada (basal)

Dicas Práticas Para o Uso de Insulina

Armazenamento Correto:

📦 Antes de abrir:

• Mantenha na geladeira (2°C a 8°C)
• Não congele
• Proteja da luz direta

📦 Depois de abrir:

• Pode ficar em temperatura ambiente (até 30°C)
• Validade varia conforme o tipo (28 a 42 dias)
• Anote a data de abertura no frasco ou caneta

Técnica de Aplicação:

💉 Preparo:

• Lave bem as mãos
• NPH deve ser homogeneizada (rolar suavemente entre as mãos)
• Insulinas análogas não precisam de homogeneização

💉 Local de aplicação:

• Abdômen (mais rápida absorção)
• Coxas
• Braços
• Glúteos
• Faça rodízio para evitar lipodistrofia

💉 Aplicação:

• Faça uma prega na pele
• Insira a agulha em ângulo de 90°
• Injete a insulina
• Conte até 10 antes de retirar a agulha
• Não massageie o local

Prevenindo Hipoglicemia:

A hipoglicemia (glicose baixa) é o principal efeito colateral da insulina. Fique atento aos sinais:

⚠️ Sintomas:

• Tremores
• Suor frio
• Fome intensa
• Tontura
• Confusão mental
• Irritabilidade
• Palpitações

⚠️ Como tratar:

• Consuma 15g de carboidrato de rápida absorção (3 tabletes de glicose, 1 colher de sopa de mel, 150ml de suco de laranja)
• Aguarde 15 minutos
• Remeça a glicemia
• Se ainda baixa, repita o processo
• Hipoglicemia grave: procure atendimento médico

⚠️ Como prevenir:

• Não pule refeições
• Carregue sempre uma fonte de carboidrato
• Ajuste as doses antes de atividades físicas
• Monitore a glicemia regularmente
• Tenha cuidado com álcool

Quando Conversar com Seu Médico Sobre Mudanças no Tratamento

Você deve agendar uma consulta se:

📞 Suas glicemias estão frequentemente fora da meta 📞 Você tem hipoglicemias frequentes 📞 Tem dúvidas sobre como calcular as doses 📞 Quer entender se as novas insulinas são adequadas para você 📞 Está tendo dificuldades com o esquema atual 📞 Quer saber sobre a insulina semanal e se ela pode ser uma opção no seu caso

Lembre-se: cada pessoa é única, e o tratamento ideal varia de acordo com seu tipo de diabetes, estilo de vida, objetivos e preferências. O acompanhamento profissional é fundamental para o sucesso do tratamento!

Insulina no SUS: Seus Direitos

Todas as pessoas com diabetes têm direito ao fornecimento gratuito de insulina e insumos através do SUS. Se você está enfrentando dificuldades para obter insulina:

✅ Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima ✅ Leve prescrição médica atualizada ✅ Cadastre-se no programa de distribuição de medicamentos ✅ Em caso de desabastecimento, o Ministério da Saúde tem trabalhado para garantir o fornecimento contínuo

O programa Farmácia Popular também disponibiliza insulinas NPH e Regular com desconto.

Conclusão: O Futuro do Tratamento é Promissor!

O tratamento do diabetes com insulina evoluiu imensamente nos últimos 100 anos. Hoje, temos insulinas cada vez mais modernas, eficazes e práticas. A chegada da insulina semanal ao Brasil representa um marco histórico que vai melhorar significativamente a qualidade de vida de milhões de pessoas.

Entender a diferença entre insulina basal e bolus, saber como usá-las corretamente e acompanhar as novidades tecnológicas são passos fundamentais para um bom controle do diabetes. Com informação de qualidade, acompanhamento médico adequado e as ferramentas certas, é totalmente possível viver bem com diabetes!

O mais importante é não ter medo de fazer perguntas, buscar conhecimento e trabalhar junto com sua equipe de saúde para encontrar o esquema de tratamento que funciona melhor para você. A insulina não é um inimigo – ela é uma grande aliada na sua jornada de saúde!

Se você está começando a usar insulina agora, saiba que milhões de pessoas no mundo todo vivem vidas plenas e saudáveis com o tratamento. E com as novidades que estão chegando, como a insulina semanal, o futuro é ainda mais promissor. A ciência está do seu lado! 💙

Referências

1. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2023-2024. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br
2. Sociedade Brasileira de Diabetes. Insulinoterapia no Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) – Diretriz da SBD Ed. 2025. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/insulinoterapia-no-diabetes-mellitus-tipo-1-dm1/
3. Ministério da Saúde do Brasil. Ministério da Saúde garante o abastecimento de insulinas NPH e regular para tratamento de pessoas com diabetes pelo SUS. Publicado em 02/01/2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
4. Ministério da Saúde do Brasil. Após 20 anos, Brasil retoma produção de insulina em iniciativa conduzida pelo Ministério da Saúde. Publicado em 11/07/2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
5. Ministério da Saúde do Brasil. Ministério da Saúde confirma parceria para produção nacional de insulina de ação prolongada. Publicado em maio/2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br
6. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Aprovação da insulina icodeca (Awiqli) para tratamento de diabetes tipo 1 e 2. Março de 2025.
7. Hospital Sírio-Libanês. A importância de saber como agem e quanto tempo duram as insulinas. Disponível em: https://hospitalsiriolibanes.org.br/blog/endocrinologia
8. Portal Afya. Icodeca: a insulina semanal está chegando! Publicado em 19 março 2025. Disponível em: https://portal.afya.com.br/endocrinologia
9. Diabetes Sem Crise. Insulina Semanal aprovada no Brasil. Publicado em 20 março 2025. Disponível em: https://diabetesemcrise.com.br
10. UFRGS – Programa Lídia. Tipos de Insulina. Disponível em: https://www.ufrgs.br/lidia-diabetes
11. American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, 2024.
12. International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.
13. Biomm. Tipos de insulina e o futuro do tratamento do diabetes. Novembro de 2021. Disponível em: https://biomm.com
14. GlicoNline. Tratamento Basal-Bolus: método para cuidar do seu diabetes. Atualizado em julho de 2024. Disponível em: https://gliconline.net

Nota importante: Este artigo tem caráter educacional e informativo. Não substitui a consulta com profissionais de saúde. O tratamento do diabetes deve sempre ser individualizado e acompanhado por médico endocrinologista, educador em diabetes e equipe multidisciplinar. Nunca altere suas doses de insulina sem orientação médica.

Quer saber mais sobre como controlar melhor seu diabetes? Continue acompanhando nossos conteúdos e converse sempre com sua equipe de saúde sobre as melhores opções de tratamento para o seu caso específico! 📱💙