Menopausa: Entenda Como Funciona e Descubra a Importância da Reposição Hormonal

Se você é mulher ou tem mulheres próximas que se aproximam dos 50 anos, este artigo é essencial para você. A menopausa é uma das fases mais importantes e transformadoras na vida de uma mulher, mas ainda é cercada de mitos, tabus e falta de informação.

No Brasil, a mulher entra na menopausa quando tem, em média, 48 anos de idade, e segundo estudos recentes, a mediana da idade para a menopausa natural no país é de 50 anos. Isso significa que milhões de brasileiras passam por essa transição todos os anos, mas infelizmente, muitas ainda sofrem em silêncio por não compreenderem completamente o que está acontecendo com seus corpos.

Vamos desmistificar esse processo natural e mostrar como a reposição hormonal pode ser uma aliada poderosa para manter a qualidade de vida durante essa fase.

O Que É a Menopausa: Muito Mais Que o Fim da Menstruação

A menopausa não é apenas a interrupção da menstruação. É um processo complexo que marca o fim da fase reprodutiva da mulher e envolve mudanças hormonais profundas que afetam todo o organismo.

Climatério vs. Menopausa: Entendendo a Diferença

Muitas pessoas confundem esses termos, mas é importante distingui-los:

Climatério: É o período de transição que pode durar vários anos, quando os ovários gradualmente reduzem a produção de hormônios. É a fase de transição do período reprodutivo, ou fértil, para o não reprodutivo na vida da mulher.

Menopausa: É o marco específico quando a mulher passa 12 meses consecutivos sem menstruar. A principal característica da menopausa é a parada das menstruações.

As Três Fases da Transição Menopáusal

1. Perimenopausa:

• Começa alguns anos antes da menopausa
• O início da transição e a irregularidade menstrual começam aos 46 anos
• Os ciclos menstruais tornam-se irregulares
• Os primeiros sintomas já podem aparecer

2. Menopausa:

• Momento oficial quando a menstruação para definitivamente
• No Brasil, a idade média de início da menopausa é de 48 a 50 anos
• Confirmada após 12 meses sem menstruação

3. Pós-menopausa:

• Período que se estende pelo resto da vida após a menopausa
• Os sintomas podem persistir por vários anos
• Riscos de saúde aumentam devido à deficiência hormonal

Por Que a Menopausa Acontece: A Ciência Por Trás das Mudanças

A menopausa é resultado de um processo natural de envelhecimento dos ovários. Com o passar dos anos, esses órgãos produzem cada vez menos hormônios, principalmente estrogênio e progesterona.

O Papel dos Hormônios Femininos

Estrogênio:

• Regula o ciclo menstrual
• Mantém a saúde óssea
• Protege o sistema cardiovascular
• Influencia o humor e a cognição
• Mantém a elasticidade da pele e cabelos

Progesterona:

• Prepara o útero para a gravidez
• Tem efeito calmante
• Ajuda na qualidade do sono
• Contribui para o equilíbrio de fluidos no corpo

Quando esses hormônios diminuem drasticamente, o corpo precisa se adaptar, e é aí que surgem os sintomas que tanto incomodam muitas mulheres.

Os Sintomas da Menopausa: Reconhecendo os Sinais

73,1% das mulheres sentem os sintomas climatérios no período entre a pré-menopausa e a menopausa. Esses sintomas podem variar significativamente de mulher para mulher, tanto em intensidade quanto em duração.

Sintomas Vasomotores (Os Mais Conhecidos)

Ondas de calor:

• Sensação súbita de calor intenso
• Podem durar de segundos a minutos
• Podem acontecer durante o dia ou à noite
• Afetam até 80% das mulheres na menopausa

Suores noturnos:

• Transpiração excessiva durante o sono
• Podem interromper o sono várias vezes por noite
• Causam fadiga e irritabilidade no dia seguinte

Sintomas Físicos Menos Óbvios

Alterações na pele e cabelos:

• Pele mais seca e menos elástica
• Cabelos mais finos e frágeis
• Unhas que quebram com mais facilidade

Mudanças corporais:

• Ganho de peso, especialmente na região abdominal
• Perda de massa muscular
• Diminuição da densidade óssea

Sintomas genitourinários:

• Secura vaginal
• Diminuição da libido
• Dor durante a relação sexual
• Aumento da frequência urinária

Sintomas Emocionais e Cognitivos

Alterações de humor:

• Irritabilidade aumentada
• Ansiedade
• Episódios de tristeza
• Mudanças bruscas de humor

Problemas cognitivos:

• Dificuldade de concentração
• Lapsos de memória
• Sensação de “névoa mental”

Distúrbios do sono:

• Dificuldade para adormecer
• Sono fragmentado
• Despertar precoce

Menopausa Precoce: Quando Ela Acontece Antes da Hora

A menopausa precoce ocorre antes dos 40 anos e acomete cerca de 1% das mulheres. Embora seja menos comum, pode ter impactos significativos na vida da mulher.

Causas da Menopausa Precoce

• Fatores genéticos: Histórico familiar pode influenciar
• Cirurgias: Remoção dos ovários
• Tratamentos médicos: Quimioterapia, radioterapia
• Doenças autoimunes: Que afetam os ovários
• Estilo de vida: Tabagismo, estresse extremo

Impactos Únicos da Menopausa Precoce

• Maior risco de osteoporose
• Risco cardiovascular aumentado
• Impacto psicológico significativo
• Questões relacionadas à fertilidade

A Reposição Hormonal: Uma Aliada Poderosa

A Terapia Hormonal da Menopausa (THM) tem sido uma das opções mais eficazes para aliviar os sintomas e prevenir complicações de longo prazo. O “Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal do Climatério 2024” reforça a alta eficácia e segurança do tratamento.

Como Funciona a Reposição Hormonal

A terapia hormonal consiste em fornecer ao corpo os hormônios que os ovários não produzem mais em quantidade suficiente. Isso pode ser feito através de:

Estrogênios:

• Os estrógenos naturais – estradiol, estriol e estrona – são os mais utilizados na reposição hormonal
• Podem ser administrados via oral, transdérmica (adesivos), gel ou spray nasal

Progesterona:

• Essencial para mulheres que ainda têm útero
• Protege contra o crescimento excessivo do endométrio
• Pode ser natural ou sintética

Benefícios Comprovados da Reposição Hormonal

Alívio dos sintomas vasomotores:

• A terapia de reposição hormonal é um tratamento eficaz para aliviar sintomas comuns que acompanham a menopausa – a lista inclui ondas de calor, ressecamento vaginal e mudanças de humor
• Redução significativa das ondas de calor
• Melhora da qualidade do sono

Melhora da qualidade de vida:

• A THM acarreta melhora da qualidade de vida à medida que diminuem os sintomas vasomotores, a insônia e a labilidade de humor nas mulheres sintomáticas
• Maior disposição e energia
• Melhora do humor e bem-estar emocional

Proteção da saúde óssea:

• Também é indicada para prevenir a perda óssea que ocorre a partir dessa fase
• Redução do risco de osteoporose
• Prevenção de fraturas

Benefícios cognitivos:

• Quando a reposição é iniciada logo após a menopausa cirúrgica, pode haver benefícios na memória verbal
• Melhora da concentração
• Redução da “névoa mental”

Saúde cardiovascular:

• Quando iniciada precocemente, pode ter efeitos protetivos
• Melhora do perfil lipídico
• Redução do risco de doenças cardíacas

Tipos de Terapia Hormonal

Sistêmica:

• Afeta todo o corpo
• Indicada para sintomas generalizados
• Pode ser oral ou transdérmica

Local:

• Focada em sintomas específicos
• Especialmente útil para sintomas genitourinários
• Menor absorção sistêmica

Combinada:

• Estrogênio + progesterona
• Para mulheres com útero
• Protege contra o câncer de endométrio

Apenas estrogênio:

• Para mulheres que removeram o útero
• Não necessita progesterona
• Protocolo mais simples

Segurança e Contraindicações: O Que Você Precisa Saber

Como qualquer tratamento médico, a reposição hormonal tem benefícios e riscos que devem ser cuidadosamente avaliados.

Orientações Médicas Atuais

O Ministério da Saúde do Brasil orienta que a dose administrada da terapia hormonal deve ser a mínima eficaz para melhorar os sintomas indesejáveis causados pela menopausa, devendo ser interrompida assim que os benefícios tenham sido alcançados ou os riscos superem os benefícios.

Efeitos Colaterais Possíveis

A reposição hormonal pode acarretar alguns sintomas negativos, que podem ser muito pequenos e, eventualmente, a mulher pode ter dor mamária, igual àquela que ela tinha na época que ela ia menstruar, ou pequenos sangramentos no início. Mas tudo isso é esperado de acontecer.

Efeitos mais comuns:

• Sensibilidade mamária
• Pequenos sangramentos irregulares
• Náusea leve
• Dor de cabeça ocasional

Contraindicações Principais

• Histórico de câncer de mama ou endométrio
• Trombose venosa profunda ativa
• Doença hepática grave
• Sangramento vaginal não investigado
• Algumas doenças cardiovasculares específicas

Avaliação Médica: Fundamental para o Sucesso

Antes de iniciar qualquer terapia hormonal, é essencial:

• Exames médicos completos
• Avaliação do histórico pessoal e familiar
• Exames laboratoriais específicos
• Discussão sobre expectativas e objetivos
• Acompanhamento médico regular

Alternativas e Complementos à Reposição Hormonal

Para mulheres que não podem ou não querem fazer reposição hormonal, existem outras opções:

Tratamentos Não Hormonais

Medicamentos específicos:

• Antidepressivos para ondas de calor
• Medicamentos para osteoporose
• Tratamentos para sintomas específicos

Terapias naturais:

• Fitoterapia com acompanhamento médico
• Acupuntura
• Técnicas de relaxamento

Mudanças no Estilo de Vida

Alimentação adequada:

• Rica em cálcio e vitamina D
• Alimentos com fitoestrógenos
• Redução de cafeína e álcool

Exercícios físicos:

• Atividade física regular
• Exercícios de força para os ossos
• Yoga e pilates para flexibilidade

Gestão do estresse:

• Técnicas de meditação
• Hobbies relaxantes
• Sono adequado

O Futuro da Terapia Hormonal no Brasil

Uma excelente notícia para as mulheres brasileiras é que a Comissão de Direitos Humanos (CDH) aprovou um projeto de lei que prevê tratamento do climatério e da menopausa pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

O Que Isso Significa

A proposta garante o acesso à reposição hormonal e outras medicações que ajudem a reduzir sintomas como insônia e problemas cardiovasculares. Também prevê atendimento psicológico e acompanhamento por uma equipe multiprofissional de saúde.

Benefícios da Inclusão no SUS

• Democratização do acesso ao tratamento
• Redução de custos para as famílias
• Atendimento multiprofissional
• Acompanhamento médico especializado
• Melhora da qualidade de vida de milhões de mulheres

Quebrando o Tabu: Por Que Falar Sobre Menopausa É Importante

Apesar de poder apresentar dificuldades, o climatério é um período importante e inevitável na vida da mulher, devendo ser encarado como um processo natural, e não como doença.

Mudando a Perspectiva

Da vergonha ao empoderamento:

• A menopausa é um processo natural, não uma doença
• Conhecimento é poder: quanto mais sabemos, melhor podemos nos cuidar
• Cada mulher tem o direito de viver essa fase com dignidade e qualidade

Apoio familiar e social:

• Conversar abertamente sobre o assunto
• Buscar grupos de apoio
• Compartilhar experiências com outras mulheres

Dicas Práticas para Enfrentar a Menopausa

Prepare-se antecipadamente:

• Comece a se informar antes dos sintomas aparecerem
• Faça exames regulares após os 40 anos
• Mantenha um diário de sintomas

Cuide da sua saúde integral:

• Mantenha uma alimentação equilibrada
• Pratique exercícios regularmente
• Durma adequadamente
• Gerencie o estresse de forma saudável

Procure ajuda profissional:

• Não hesite em buscar orientação médica
• Considere acompanhamento psicológico se necessário
• Informe-se sobre todas as opções de tratamento disponíveis

Quando Procurar Ajuda Médica

Você deve procurar um médico especialista se:

• Os sintomas estão interferindo na sua qualidade de vida
• Você tem dúvidas sobre tratamentos disponíveis
• Quer discutir opções de reposição hormonal
• Precisa de orientação personalizada para seu caso
• Tem histórico familiar de problemas relacionados à menopausa

Especialistas que Podem Ajudar

• Ginecologistas: Especialistas em saúde da mulher
• Endocrinologistas: Especialistas em hormônios
• Geriatras: Para cuidado integral da mulher madura
• Psicólogos: Para apoio emocional durante a transição

Vivendo Plenamente na Menopausa e Além

A menopausa não é o fim de nada – é o início de uma nova fase da vida que pode ser vivida com plenitude, saúde e felicidade. Com as informações certas, acompanhamento médico adequado e uma atitude positiva, você pode navegar por essa transição com confiança.

Lembre-se: você não está sozinha. Milhões de mulheres passam por isso todos os dias, e hoje temos mais recursos e conhecimento do que nunca para tornar essa jornada mais suave e empoderada.

A menopausa é apenas mais um capítulo na história da sua vida – e você tem o poder de fazer dele um capítulo incrível.

Se você reconheceu alguns dos sintomas mencionados ou está se aproximando dessa fase, não hesite em buscar informações e apoio médico. Sua saúde e bem-estar merecem toda a atenção e cuidado.

Referências

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14. Hospital Israelita Albert Einstein. Sintomas da menopausa: veja quais são e como aliviar. Janeiro 2025.
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16. Ministério da Saúde. Menopausa e climatério. Biblioteca Virtual em Saúde MS. 2024.
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